针灸问对-卷之上

针灸问对

卷之上

　　或曰：内经治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法纔一二，而灸者四五。其他则明针法无虑十八九，厥后方药之说肆行，而针灸之法，仅而获存者。何也？曰：内经上古书也，上古之人，其知道乎！劳不至倦，逸不至流，食不肥鲜，以戕其内，衣不蕴热，以伤其外。起居有常，寒暑知避，恬憺虚无，精神内守，病安从生。虽有贼风虚邪，莫能深入，不过凑于皮肤，经滞气郁而已，以针行滞散郁，则病随已，何待于汤液醪醴耶，当今之世，道德已衰，以酒为浆，以妄为常，纵欲以竭其精，多虑以散其真，不知持满，不解御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，寒暑不避，故病多从内生，外邪亦易中也。经曰：针刺治其外，汤液治其内，病既属内，非藉汤液之荡涤，岂能济乎？此和缓已后，方药盛行，而针灸罕用者，实由世不古若。人非昔比，病有深浅，治有内外，非针灸宜于古，而不宜于今，汤液宜于今，而不宜于古也。经曰：上古作汤液，为而弗服，中古之时，服之万全，当今之世，必齐毒药攻其中，针灸治其外，虽形弊血尽而功不立。此之谓也。或曰：针灸宜于古，而不宜于今，吾已闻命矣。然今之病，亦有针灸而愈者。何也？经曰：病之始起者，可刺而已；又曰：邪之新客也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而写之，其病立已，盖病之初起，邪之新客，当此之时，元气未伤，邪气尚浅，以针除之，甚得其宜，学者察识于此，而于用针治病，亦可以知其大概矣。故曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方袭者也，与其形之盛者也。与其病之与糗相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。或曰：九针之所主，皆外伤欤，抑亦有内伤欤。经曰：一日鑱针，头大末锐，令无得深入，主病在皮肤无常者；二曰员针，筩身员末，主无伤肉分，主病在分肉间者；三曰鍉针，大其身，员其末，主病在血糗，按糗取气，令邪出也。四曰锋针，筩其身，锋其末两三隅，主四时八风，客于经络为痼病者，令可以泄热出血而发痼病也。五曰铍针，末如剑锋，主寒与热争，两气相搏，合为痈脓，可以取大脓也。六曰员利针，令针如氂，且员且锐，微大其末，反小其身，主虚邪客于经络而为暴痹，令可深内以取之也。七曰毫针，尖如蚊虻喙，长一寸六分，静以徐往，微以久留，主邪客经络，而为寒热痛痹者也。八曰长针，锋利身薄，主深邪远痹，八风内舍于骨解腰脊骨腠间也。九曰大针，大如梃尖，微员，主淫邪流溢于节解皮肤之间，以写机关之水也。九针长短大小各有所施，不得其用。疾弗能移，病浅针深，内伤良肉，病深针浅，病气不写，病小针大，气写大甚，病大针小，气不泄泄，机按。今之针士，决痈用锋针铍针。其他诸病，无分皮肤肌肉血糗筋骨，皆用毫针，余者置而不用，甚有背于经旨矣。于此而知九针所主，多系外邪薄凑为病，用针施泻，深中病情，使今之人而有是病，针亦在所必用。若夫病邪大甚，元气已伤，决非针之所能济矣。假如痨瘵阴虚火动，法当滋阴降火，针能滋阴否乎，痿症肺热叶焦，法当清金补水，针能补水否乎？经曰：阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药是也。知此则病之可针不可针，亦可以类推矣。奈何世之专针科者，既不识糗，又不察形。但问何病，便针何穴，以致鬺针成痼疾者有矣。间有获效，亦偶中耳，因而夸其针之神妙，宁不为识者笑耶！或曰：针灸当明经络，可晓以否？曰：直行者，谓之经，经有十二。所以行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴，阳明，阳明注足阳明，太阴，太阴注手少阴，太阳。太阳注足太阳，少阴，少阴注手厥阴，少阳，少阳注足少阳，厥阴，厥阴复注手太阴也。（此则荣气之行也，然卫气昼但行于阳，而不行于阴，夜但行于阴，而不行于阳，不与荣同道，不与息数同应。）又曰：五藏之道，皆出于经隧，以行气血，气血不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉。（隧，潜道也。经糗行而不见，故谓之经隧，详见阳经外络内。阴经内络外条。）旁出者，谓之络。（经之横支，交接别经者。）十二经有十二络。（如太阴属肺，络大肠。手阳明属大肠，络肺之类。）兼阳蹻络，阴蹻络，脾之大络，为十五络也。皆从十二经之所始，转相灌溉，朝于寸口，人人迎也。又曰孙络。（小络也，经糗为里，支而横者为络，络之别者为孙络。又曰：节之交三百六十五会者，络糗之渗灌诸节者也。节者，神气之所游行出入者也，非髀肉筋骨也。）

　　问曰：荣卫之气，亦有别乎？曰：荣者，水穀之精气也。和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于糗也。故循糗上下，贯五藏，络六府也；卫者，水穀之悍气也；其气慓疾滑利，不能入于糗也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合也。详见井荥俞经合註或曰：经糗与络糗异乎？曰：经糗十二者，伏行分肉之间，深而不见，其虚实也，以气口知之。诸糗之浮而常见者，皆络糗也。诸络糗不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络糗者，必刺其结，上甚血者。虽无结，急取之，以写其邪而去其血，留之发为痹也。凡诊络糗，色青则寒且痛，赤则有热，鱼际络青，胃中寒，鱼际络赤，胃中热，其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒热气也。青短者，少气也。凡刺寒热，皆多血络，必间日一取，大血尽而止，乃调其血实。或曰：经病络病，治有异乎？经曰：邪之客于形也。必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍於络糗。（络糗，血糗也，非十五络之络，）留而不去，入舍於经糗，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也。如此，则治其经焉。（邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右糗先病，如此者，必巨刺之，左刺右，右刺左，必中其经，非络糗也。）今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，（即前血络，外不得出，内不得入故也。）而生奇病也。（病在血络谓奇邪）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞。故曰缪刺。（络病，其痛与经糗缪处也，亦宜左刺右，右刺左，虽与巨刺同，此刺络而彼刺经也。）或曰：十二经糗皆络三百六十五节，节有病，必被经糗，治之亦有法乎？曰：五藏得六府，相为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在糗，调之血，病在血，调之络，病在气，调之卫，病在肉，调之分肉，病在筋，调之筋，病在骨，调之骨。焠针药熨，病不知所痛，两蹻为上，身形有痛，九候无病，则缪刺之。（缪刺者，刺络糗，左痛刺右，右痛刺左，痛在于左，而右糗先病者，巨刺之。（巨刺者，刺经糗也，左痛刺右，右痛刺左，）必谨察其九候，针道毕矣。）或曰：经病亦有宜刺者乎？经曰：肝病，实则两胁痛引少腹，善怒；虚则目篦篦无所见，耳无所闻，善恐。如人将捕之，取其经厥阴与少阳。（非其络病，故取其经，取厥阴治肝气，少阳调气逆。）气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。（胁中气满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。）心病，实则胸中痛，胁支满痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁与腰相引痛。取其经少阴，太阳，舌本下血，其变病，刺鬌中血。（或呕变也，鬌在掌后，去腕半寸。）脾病，实则身重善飢，肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化，取其经，太阴，阳明，少阴血，肺病，实则喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀箜足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌乾，取其经，太阴，足太阳外，厥阴内血。（太阳外，厥阴内，则少阴也。视少阴足糗，左右有血满异常者，刺之。）肾病，实则腹大胫肿，喘咳身重，寝汗憎风，虚则胸中痛，大小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴，太阳血。（註云：凡刺之道，虚补实写，不虚不实，以经取之。是谓得道，经络有血，刺而去之。是谓守法，犹当揣形定气，先去血糗，而后乃调有余不足也。）或曰：六府病形刺法何如？经曰：大肠病者，肠中切痛而鸣，冬日重感于寒则泻，当脐痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指间热，若糗陷者，此其候也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹胀，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留为胀，取之委阳，膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若糗陷。及胫踝后足小指外廉皆热，取之委中。胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心中澹澹，恐人将捕之，嗌中介介然，数唾，在足少阳之本末，亦视其糗之陷下者。灸之，取阳陵泉。（凡刺此者，必中气穴，无中肉节，中肉节，则皮肤痛，中筋，则筋缓，邪气不出，补写反，则病益笃。）或曰：精气津液血糗，亦有别乎？经曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。上焦开发，宣五穀味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。穀入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓糗。精脱者，耳聋，气脱者，目不明，津脱者，腠理开，汗大泄，液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣，血脱者，色白，夭然不泽，其糗空虚。或曰：病有在气分者，在血分者，不知针家亦分气与血否？曰：气分血分之病，针家亦所当知，病在气分，游行不定，病在血分，沉着不移，以积块言之，腹中或上或下，或有或无者，是气分也。或在两胁，或在心下，或在脐上下左右，一定不移，以渐而长者，是血分也。以病风言之，或左足移于右足，或右手移于左手，移动不常者，气分也，或常在左足，或偏在右手，着而不走者，血分也。凡病莫不皆然，须知在气分者，上有病，下取之，下有病，上取之，在左取右，在右取左，在血分者，随其血之所在，应病取之，苟或血病写气，气病写血，是谓诛伐无过，咎将谁归。或曰：三阴三阳，气血多少之刺，可得闻乎？曰：经曰手阳明大肠，足阳明胃经，多血多气。手少阳三焦，足少阳胆，手少阴心，足少阴肾，手太阴肺，足太阴脾六经，少血多气。手厥阴心包络，足厥阴肝，手太阳小肠，足太阳膀胱四经，多血少气。故刺阳明，出血气，刺太阳，厥阴，出血恶气，刺少阳，太阴，少阴，出气恶血。故曰：知藏府血气之多少，而用补写是也。或曰：形气病气，何以别之？经曰：形气不足，病气有余，是邪胜也？急写之，形气有余，病气不足，急补之，形气不足，病气不足，此阴阳俱不足也？不可刺之，刺之则重不足，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此阴阳俱有余也。急写其邪，调其虚实。故曰：有余者写之，不足者补之，此之谓也。（夫形气者，气谓口鼻中喘息也。形谓皮肉筋骨血糗也。形胜者，为有余，消瘦者，为不足，其气者，审口鼻中气，劳役如故，为气有余也。若喘息气促气短，或不足以息者，为不足。故曰：形气也，乃人之身形中气血也。当补当写，不在于此，只在病来潮作之时，病气精神增添者，是病气有余，乃邪气胜也。急当写之，病来潮作之时，精神困穷。语言无力及懒悟者，为病气不足，乃真气不足也。急当补之，若病人形气不足，病来潮作之时，病气亦不足，此阴阳俱不足也。禁用针，宜补之以甘药，不已，脐下气海穴取之。）或曰：病有藏府阴阳内外高下，何别何治？愿详言焉。经曰：内有阴阳，外亦有阴阳，在内者，以五藏为阴，六府为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰：病在阴之阴者，刺阴之荥腧，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺糗络。又曰：病有形而不痛者，阳之类也。无形而痛者，阴之类也，无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳，有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴，阴阳俱动，乍有形乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。经曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤藏乃病，藏伤形乃应，风伤筋糗，筋糗乃应，此形气外内之相应也。治此者，病九日，三刺而已，病一月，十刺而已，多少远近，以此衰之，久痺不去身者，视其血络，尽出其血。帝曰：内外之病，难易之治何如？伯高曰：形先病而未入藏者，刺之半其日，藏先病而形乃应者，刺之倍其日。经曰：刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行，阴有阳疾者，取之下陵，三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉，疾高而外者，取之阳之陵泉。经曰：病在上者，阳也。病在下者，阴也。痛者，阴也。以手按之不得者，阴也。深刺之，痒者，阳也。浅刺之，病先起阴者，先治其阴，后治其阳，病先起阳者，先治其阳，后治其阴。（病在上者，下取之，在下者，上取之，病在头者，取之足，在腰者，取之膕，病生于头者，头重，生于手者，臂重，生于足者，足重，治病者，先刺其病所从生者也。）经曰：病始手臂者，先取手阳明，太阴而汗出，病始头首者，先取项太阳而汗出。病始足胫者，先取足阳明而汗出，足太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳，取阳而汗出甚者，止之于阴。或曰：经言病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪。何谓也？经曰：从后来者，为虚邪，从前来者，为实邪，从所不胜来者，为贼邪，从所胜来者，为微邪，自病者，为正邪。假令心病由中风得之，为虚邪，木在火后，生火为母也。饮食，劳倦得之，为实邪，土在火前，为子也。中湿得之，为贼邪，水克火也。伤寒得之，为微邪，火胜金也，伤暑得之，为正邪，火自病也。或曰：有正经自病，有五邪所伤，针治亦当别乎？经曰：忧愁思虑，则伤心，形寒饮冷，则伤肺，恚怒气逆，上而不下，则伤肝，饮食劳倦，则伤脾，久坐湿地，强力入水，则伤肾，此正经自病也。盖忧思喜怒，饮食动作之过，而致然也。风喜伤肝，暑喜伤心，饮食劳倦喜伤脾。（劳倦亦自外至）寒喜伤肺，湿喜伤肾，此五邪所伤也。盖邪由外至，所谓外伤也。凡阴阳藏府，经络之气，虚实相等，正也。偏实偏虚，失其正，则为邪矣。由偏实也。故内邪得而生，由偏虚也。故外邪得而入，机按。经言凡病皆当辨别邪正内外虚实，然后施针补写，庶不致鬺.或曰：经言虚者补之，实者写之，不虚不实，以经取之。何谓也？经曰：虚者补其母，母能令子实也，实者写其子，子能令母虚也。假令肝病虚，则补厥阴之合，曲泉，实则写厥阴之荥，行间，不虚不实，以经取之者，是正经自病。不中他邪，当自取其经。如井主心下满之类，正经自病，所谓忧愁思虑则伤心，强力入水则伤肾之类是也。不虚不实，是诸藏不相乘。故云自取其经，（重解卷未）或曰：经言无实实，无虚虚，损不足，益有余。何谓也？经曰：此谓病有虚实也。假令肝木实，肺金虚，金木当更相平，当知金平木，假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。所谓实其实，虚其虚，损不足，益有余也。或曰：七情所伤之病，何以察识？亦可以刺否？经曰：智者之养生也。必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则邪僻不生，长生久视。故心怵惕思虑，则伤神，伤神则恐惧自失，脾忧愁而不解，则伤意，意伤则悗乱，肝悲哀动中，则伤魂，魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极，则伤魄，魄伤则狂，肾盛怒而不止，则伤志，志伤则喜忘，恐惧而不解，则伤精，精伤则骨痠痿厥，是故五藏主藏精者也。不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣！故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。又曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒，脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀，泾溲不利，心脏糗，糗舍神，心气虚则悲，实则笑不休，肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈仰息，肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安，必审五藏之病形，以知其气之虚实而谨调之也。又曰：肺心有邪，其气留于两肘，肝有邪，其气留于两腋，脾有邪，其气留于两髀，肾有邪，其气留于两膕.凡此八虚者，皆机关之宝，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故病挛也。或曰：八正之候何如？经曰：候此者，常以冬至之日，立于烳蛰之宫，其至也。天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。（从其所居之乡来者，为实风。主生养万物，从其冲后来者，为虚风，主伤人杀害，故圣人谨候虚风而避之。邪弗能害，）其以夜半至也，民皆卧而弗犯，故其岁民少病，以画至也。民皆懈惰而中之，故民多病，虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来者，民皆又中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，而岁之和而少贼风，则民少病而少死，贼风邪气寒温不和，则民多病而死矣。或曰：诸病逆顺，可得闻乎？经曰：腹胀身热糗大，一逆也。腹鸣而满，四肢清泄糗大，二逆也。衄而不止糗大，三逆也。咳且溲血脱形，其糗小劲，四逆也。咳脱形身热，糗小以疾，五逆也。如是者，不过十五日而死矣。腹大胀，四末清，脱形泄甚，一逆也。腹胀便血，糗大时绝，二逆也。咳溲血脱形，糗搏，三逆也。呕血胸满引背，糗小而疾，四逆也。咳呕腹胀飧泄糗绝，五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察此而刺之，是谓逆治。五夺者：形肉已夺，一也；大夺血之后，二也；大汗出之后，三也。大泄之后，四也；新产及大血之后，五也。此皆不可写。热病糗静，汗已出，糗盛躁，一逆也；病泄，糗洪大，二逆也；着痹不移，肉破，身热，糗偏绝，三逆也；淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃笃重，四逆也；寒热夺形，糗坚搏，五逆也。小儿病，头毛皆逆上者，必死。或曰：经言痹病有众痹，有周痹，何分别耶？经曰：众痹者，此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起，周痹者，在于血糗之中，随糗以上，随糗以下，不能左右，各当其所，痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之，痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之，此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故曰周痹。

　　问曰：经言凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛，刺之以月，死生为数。何也？经曰：用针者，随气盛衰以为痏数，针过其数。则曰脱气，不及日数，则气不写，左刺右，右刺左，不已，复刺之，如其法。（言所以约月，死生为数者，随气之盛衰也。）月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。（如是刺之则无过数，无不及矣。）或曰：经言热病有五十九刺，可得闻欤？经曰：热病三日，气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以写其热，而出其汗，实其阴以补其不足。所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏，五指间各一。凡八痏，足亦如是。头入发一寸傍三分各三，凡六痏，更入发三寸，边五，凡十痏，耳前后口下者各一，项中一，凡六痏，巅上一，斗会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二也，热病七日八日。糗口动，喘而短（一作弦）者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间，热病汗且出，及糗顺可汗者，取之鱼际，太渊，大都，太白，写之则热去，补之则汗出，汗出太甚。取之内踝上横糗以止之，热病七八日。糗微小，病溲血，口中乾，日半死，糗代者，一日死，热病已得汗，糗尚躁，喘且复热者死，热病七八日，糗不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死，热病糗尚盛躁，不得汗者死，糗盛躁，得汗静者生，热病不知所痛，耳聋不能自收，口乾，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。又热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤，哕者死，二曰：泄而腹甚者死，三曰：目不明，热不已者死，四曰：老人婴儿，热而腹满者死，五曰：汗不出，呕下血者死，六曰：舌本烂，热不已者死，七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死，八曰：髓热者死，九曰：热而痉者死，腰折瘛瘲，口噤齘也。凡此九者，不可刺也。或曰：刺热病亦有异乎？或曰：寒热瘰闹在颈腋者，何气使然？经曰：此皆鼠篼寒热之毒气，留于而不去也。鼠篼之本，皆在于藏。其末上出于颈腋之间，浮于糗中，而未内着于肌肉，外为脓血者，易去也。去之从其本，引其末，可使衰去，而绝其寒热，审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺已，若反其目视之，其中有赤糗，上下贯瞳子，见一糗，一岁死，见一糗半，一岁半死，见二糗，二岁死，见二糗半，二岁半死，见三糗，三岁死，见赤糗不下贯瞳子，可治也。或曰：痈疽何以治之。经曰：痈疽之生，脓血之成，积微之所生也，故圣人自治于未有形也。愚者遭其已成者，脓已成，十死一生。故圣人弗使已成，已有脓血。以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。所谓多害者，观逆顺也。其白眼青，黑眼小，一逆，内药而呕，二逆，腹痛渴甚，三逆，肩项不便，四逆，音嘶色脱，五逆。除此五者，顺矣！或曰：水肿之病，宜刺乎？经曰：经糗满则络糗溢，络糗溢则缪刺之，以调其络糗，使复其形而不肿，缪刺者，不分隧穴而刺之，大法，水溢于表，或腹胀，或四肢肿而气稍实，糗浮洪者，宜行此法，或病孤危，糗微弱者。今亦往往而缪刺之，祸不旋踵，盖不审经言，糗络满溢，宜缪刺之理也。或曰：人有肥瘦白黑小长，刺法同乎否乎？经曰：年质壮大者，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。肥人者，广肩，腋项肉薄，皮厚黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气濇以迟，刺此者，深而留之，多益其数也，瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之，壮士真骨者，坚肉缓节，监监然，此人重则气濇血浊，刺此者，深而留之，多益其数，劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之，常人者，视其黑白，各为调之，其端正敦厚者，血气调和，刺此者，无失常数也。或曰：匹夫大人，刺法同乎？经曰：气滑则出疾，气濇则出迟，气悍则针小而入浅，气浊则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾，以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。此皆因气慓悍滑利也。又曰：春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，凡刺病者，各以其时为齐，故刺肥人以秋冬之齐，刺瘦人以春夏之齐。经曰：营之生病也。寒热少气，血上下行，卫之生病也，气痛时来时去，怫气贲响，风寒客于肠胃之中，寒痹之为病也。留而不去，时痛而皮不仁，刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热，刺布衣者以火焠之，刺大人以药熨之。以熨寒痹所刺之处，令热人至于病所，起步内无见风，每刺必熨，如此病已，所谓内热也。或曰：三虚三实者，何谓也？经曰：三虚者，乘年之衰，逢月之虚，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，反工为粗，三实者，逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。或曰：人身有四海，何也？经曰：胃者水穀之海，其输上在气街，下至三里，冲脉者，为十二经之海。其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉，膻中者，为气之海，其输上在于柱骨上下，前在于人迎，脑为髓之海。其输上在于其盖，下在风府，气海有余者，气满胸中，悗息面赤，不足，则气少不足以言，血海有余。则常想其身大，怫然不知其所病，不足，常想其身小，狭然不知其所病，水穀之海有余。则腹满，不足，则飢不受穀食，髓海有余。则轻劲多力，自过其度，不足。则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。治此者，审守其输，而调其虚实，无犯其害，顺者得复，逆者必败。或曰：诸家言某穴主某病，其说亦可从乎？曰：治病无定穴也。邪客于人，与正周流上下，或在气分，或在血分，无有定止。故喻用针，正如用兵，彼动则此应，或出以奇，或守以正，无有定制，医者不究病因，不察传变，惟守某穴主某病之说，执中无权。按谱施治，譬之狂潦泛溢。欲塞下流而获安者，亦偶然耳！夫病变无穷，灸刺之法亦无穷，或在上，下取之，或在下，上取之，或正取之，或直取之，审经与络，分血与气，病随经所在，穴随经而取。庶得随机应变之理，岂可执以某穴主某病哉！或曰：此固然矣。但学者望洋无下手处。曰：譬犹匠者，教人以规矩，取方圆也。规矩之法在师，方圆之法则在子弟。夫圣人之于针非经络孔穴，无以教后学，后学非经络孔穴，无以传之师，苟不知通变，徒执孔穴。所谓按图索骥，安能尽其法哉！故曰：粗守形，上守神，粗守关，上守机，机之动，不离其空中，此之谓也。或曰：八穴治病，多有效者，何如？曰：人身正经十二，奇经有八，大络十五，小络三百余，皆所以行气血也，圣人取穴，三百六十有六，按岁之三百六十六日也。后人以为未尽，更取奇穴，是犹置闰月也。故经络不可不知，孔穴不可不认，不知经络，无以知血气往来，不知孔穴，无以知邪气所在，知而用，用而的，病乃可安，今之用八穴者，络穴六，经穴二，余络余经，置而不用，速求巧捷，遂悖圣经。又有六十六穴，拘于日时开阖，用之犹未周备，而况拘于八穴者乎！盖八穴病在气分，则有可劫之功。若在血分，徒损元气，病何由安，正是血病而泻气也。邪在血分，则直求病之所在，而取之可也。今人泥而不用，良可笑耶！或曰：膻中，鸠尾，中庭，人亦有针之者，宁无禁乎。曰。心为一身之主，至贵不可犯，膻中，鸠尾，巨阙，心之宫城也。心主虚怯，不能主事，往往为邪所乘，或为痰饮所迷，或为瘀血所积，以致痞满疼痛者有之，或神不内守，发为癫狂者有之，用针之士，多於膻中，鸠尾，中庭针之，亦犹伊尹之于太甲，周公之于孺子，事有差鬺，则将倾覆社稷，荼毒生灵，其害有不可胜言者矣。夫针三穴亦然，犯真心，死不可救，必须自揣己才，果有如伊周之能，可以扶危持颠，方能保心于无危也。或曰：针三阴交，主何病也？曰：足之三阴，从足走腹，太阴脾经循内踝上直行，厥阴循内踝前交入太阴之后，少阴肾经循内踝后交出太阴之前，故谓之三阴交，脾主中，肾肝主下，中下焦气，一穴可以尽之。故非危疾急证，与三阴俱有干者，不可轻刺，脾肾气常不足，肝虽有余，亦是宿血之藏，鬺刺则脱人元气，不可不慎。或曰：伤寒刺期门穴者，何如？曰：十二经始于手太阴之云门，以次而传，终于足厥阴之期门，期门者，肝之募也。伤寒过经不解，刺之，使其不再传也。妇人经糗不调，热入血室，刺之，以其肝藏血也。胸满腹胀，胁下肥气，凡是木郁诸疾，莫不刺之，以其肝主病也。经云：穴直乳下两肋端。又曰：在不容傍一寸五分，古人说得甚明，令人不解用也。或曰：刺胸腹者，必避五藏，何谓也？经曰：中心，一日死，中肝，五日死，中脾，十日死，中肾，六日死，中肺，三日死，中胆，日半死，中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺胸腹者，必以布珸着之，乃从单布上刺，刺之不愈，复刺，刺跗上，中大糗，血出不止死，刺面，中溜糗，为盲，刺头，中脑户，入脑立死，刺舌下中糗太过，血出不止为瘖，刺足下布络中糗，血不出为肿，刺鬌中大糗，令人仆脱色，刺气街中糗，血不出，为肿鼠仆，刺脊间，中髓为伛，刺乳上，中乳房，为肿根蚀，刺缺盆，中内陷。气泄令人喘咳逆，刺手鱼腹内陷为肿，无刺大醉，无刺大怒，无刺大劳，无刺大渴，无刺大飢人，无刺新饱人，刺阴股中大糗，血出不止死，刺客主人内陷中糗，为聋。刺膝膑出液为跛，刺臂太阴糗，出血立死，刺足少阴糗，重虚出血，为舌难言。刺膺中陷，中肺，为喘逆，刺肘中内陷，为不屈伸，刺阴股下三寸内陷，为遗溺。刺腋下胁间内陷，令人咳，刺少腹，中膀胱，溺出，令少腹满，刺箜肠内陷，为肿。刺眶上陷骨中，为盲，刺关节中液出，不得屈伸。又曰：无刺浑浑之糗，熇熇之热，漉漉之汗，如大风大雨，严寒盛暑，卑湿烦燥，便黑吐血，暴然失听，失明失意，失神失便溺，及七情五伤，皆不可刺。乘车马远来，亦候血气定，然后刺之，机按。今医但问某病，便针某穴，求其如经所言，不犯针禁，不夭人寿者，几何人哉，！

　　问曰：针刺失宜，亦能杀人否乎？经曰：人之所受气者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀气血之海也。海之所行云气者，天下也，胃之所出气血者，经隧也，经隧者，五藏六府之大络也。迎而夺之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣。故五五二十五而竭其输矣。（气之息道，一呼一吸为一至，故此云五里者，五至而已，过其数，藏气尽，更过其数，极其输矣。五往者，五至已往，则六至七至也。）所谓夺其天气者也，非能绝其命而倾其寿乎。又曰：闚，门而刺之者，死于家中，入门而刺之，死于堂上。（机按。胃经固多气血，若写之太过，则夭寿矣。夫以多气多血之经，尚戒写之太过，余经可轻写乎。）或曰：针灸宜避天忌日，何也？经曰：左足应立春，其日戊子己丑，左胁应春分，其日已卯，左手应立夏，其日戊辰己巳，膺喉首头应夏至，其日丙午，右手应立秋，其日戊申己未，右胁应秋分，其日辛酉，右足应立冬，其日戊戌己亥，腰尻下窍应冬至，其日壬子，六府膈下三藏应四季中州，其日戊巳，大禁太乙所在日。（即前所云）凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下，身有痈肿欲治之，无以其所值之日溃治之，是谓天忌日也。又曰：春三月，人气在左，无刺左足之阳，夏三月，人气在右，无刺右足之阳，秋三月，人气在右，无刺右足之阴，冬三月，人气在左，无刺左足之阴。或曰：刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？曰：荣为阴，行于糗中，卫为阳，行于糗外，各有浅深，故针阳必卧针之，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴良久，令气散，乃内针，不然，则伤卫气也。或曰：刺骨者，无伤筋，刺筋者，无伤肉，刺肉者，无伤糗，刺糗者，无伤皮，何谓也？曰：此谓刺浅，不至所当刺之处也。如病在骨，当刺至骨，但针至筋而去，则伤筋矣。或曰：刺皮无伤肉，刺肉无伤筋，刺筋无伤骨，何谓也？曰：此戒过分太深也，如病在皮中，针至皮中而止，无令深入伤肉也。或曰：春夏刺浅，秋冬刺深，何谓也？经曰：春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，冬气在筋骨，浅深之应也，是知春夏之气，浮而上，人之气亦然。故刺之当浅，欲其无太过也，秋冬阳气沉而下，人之气亦然，故刺之当深，欲其无不及也。经曰：必先岁气，无伐天和，此之谓也。或曰：春夏各致一阴，秋冬各致一阳，何谓也？难经曰：致，取也，春夏气温，必致一阴者，春夏养阳之义也。初下针则沉之至肾肝之部，候其得气，乃引针而提之至於心肺之分，所谓致一阴也。秋冬气寒，必致一阳者，秋冬养阴之义也。初内针浅而浮之当心肺之部，候其得气，推针纳之达肾肝之分，所谓致一阳也。此则古人特推其理，有如此耳，凡用针补写，自有所宜，初不必以是相拘也。或曰：针家亦诊糗否？经曰：凡将用针，必先诊糗，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气，已绝于内，（言糗口气内绝不至）用针者，反实其外之病处，与阳经之合，有留针以致其阳气，阳气至，则内重竭，重竭必死，其死也。无气以动故静，五藏之气，已绝于外，（言糗口气外绝不至）用针者，反实其内，取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至，则阳气反入，入则逆，逆则死，其死也。阴气有余故躁。故曰：上工平气，中工乱糗，下工绝气危生。（机按。此言工不诊糗，妄行针刺，故不免于绝气危生。）经曰：持其糗口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平也，不病者，糗口人迎应四时也。上下相应而俱往来也。六经之糗，不结动也。是谓平人，少气者。糗口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳而阴竭，写阴则阳脱。如此亦弗灸，可将以甘药，不已者，因而写之，则五藏气坏矣。又曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来若引绳，大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大。如是者，命曰平人，人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳，人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，在手太阳，人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，在手阳明。（盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痒，代则乍甚乍间，盛则写之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血，见饮药陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。）人迎四倍者，且大数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒温，以验其藏府之病，寸口大，平人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主，寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴，寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。（盛则胀满寒中食不化，虚则热中出糜少气溺色变，紧则痛痒，代则乍痛乍吐，盛则写之，虚则补之，紧则先刺而移灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。）寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治，必审察其本末之寒温，以验藏府之病也。人迎与太阴糗口俱四倍已上，命曰关格。关格者，与之短期，人迎一盛，写足阳明，补足厥阴，二写一补，日一取之，人迎二盛，写足太阳，补足太阴，二写一补，二日一取之，人迎三盛，写足阳明，补足太阴，二写一补，日二取之，糗口一盛，写足厥阴，补足少阳，二补一写，日一取之，糗口二盛，写足少阴，补足太阳，二补一写，二日一取之，糗口三盛，写足太阴，补足阳明，二补一写，日二取之。所以日二取之，太阴主胃，富于穀气，故可日二取之也。（已上补写，皆必切而验之，娗取之，上气和乃止。）人迎与糗口俱盛三倍已上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血糗闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤，如此者，因而灸之。则变易而为他病矣。（机按。此节全凭糗盛衰，以知病在何经，乃可随病以施针刺也。苟不诊视，则经糗之虚实，补写之多寡，病症之死生，慒然皆无所知矣。于此而妄施针灸，宁免粗工之诮哉！故集见于此，俾后之针士，必先以诊视为务也。）经曰：糗之诸急者，多寒，缓者，多热，大者，多气，少者小者，血气皆少，滑者，阳气盛，微有热，濇者，少血多气，微有寒，刺急者，深纳而久留之，缓者，浅内而疾发针，以去其热，大者，微写其气，无出其血，滑者，疾发针而浅内之，以写阳气而去其热，濇者，必中其糗，顺其逆，顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。经曰：凡刺之属，一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则穀气至而止。所谓穀气至者，已补而实，已写而虚，故以知穀气至也。邪气独出者，阴与阳未能调，痛虽不随针，病必衰去矣。阴盛而阳虚，先补其阳，后写其阴而和之，阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之，三糗动於足大指之间。（三糗盛虚和也）必审其实虚，虚而写之，是谓重虚，重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，动糗而实且疾者，疾写之，虚而徐者，则补之，邪气来也。紧而疾，穀气来也。徐而和，糗实者，深刺之，以写其气，糗虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其糗，独出其邪气，久病者，邪气深入，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，其血脉，刺道毕矣。机按。（此节不惟详于刺法，而亦详于诊法，但诊则以指行间动糗也。糗实而疾，则深刺以写，糗虚而徐，则浅刺之补，糗气糗来，穀气糗来，徐而和，学者于此而察识之，则临病施针，庶免妄治之失矣。）经曰：必先明知十二经络之本末，皮肤之寒热，糗之盛衰滑濇，其糗滑而盛者，病日进，虚而细者，久以持，大而濇者，为痛痹，寸口与人迎，糗小大等及浮沉等者，病难已，大便赤办，飧泄，糗小，手足寒难已，手足温而易已。审其尺之缓急大小滑濇，肉之坚脆，而病形定矣。（机按。今之针士，多不诊糗，未免有鬺刺害论焉。）或曰：针家亦察色否？经曰：视目之五色，以知五藏，决死生，视其血糗，察其色，以知其寒热痹。故目赤色，病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名，病在胸中，诊血糗者，多赤多热，多青多痛多黑为久痹，多赤多黑多青皆见者，寒热身痛。而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。糗诊目痛，赤糗从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外走内者少阳病。耳间青糗起者，掣痛。（机按。切糗观色，医之大要，今之针士，置而弗论，此刺法所以不古，若而，俞疾亦十无一二也。故集次灵枢察色数条于此，后之学者，扩而充之，庶几如经所谓能合色糗，可以万全者矣。）或曰：经云五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，经糗十二，络糗十五。凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。又云：五藏有六府，六府有十二原者，何谓也？曰：井譬如谷，井，泉源之所出也。经穴之气所生，则自井始，而溜荥注俞，过经入合。（合者，会也，如水会于海。）又以井主东方木，木者，春也。万物发生之始，故阴井属乙木，乙，阴木也。乙与庚合，故阳井属庚金，庚，阳金也。阴木柔，阳金刚，刚柔相配，夫妇之道。则有父子之相生，是以肝木大敦阴井，木生阴荥行间火，火生阴俞太冲土，土生阴经中封金，金生阴合曲泉水，心之少冲井木，少府荥火，神门俞土，灵道经金，少海合水，脾之隐白井木，大都荥火，太白俞土，商坵经金，阴陵泉合水。肺之少商井木，鱼际荥火，太渊俞土，经渠经金，尺泽合水。肾之涌泉井木，然谷荥火，太谿俞土，复溜经金，阴谷合水。心包之中冲井木，劳宫荥火，大陵俞土，间使经金，曲泽合水，此阴经之穴，以次而相生也。胆之窍阴阳井，金生阳荥侠谿水，水生阳俞临泣木，木生阳经阳辅火，火生阳合阳陵泉土。小肠少泽井金，前谷荥水，后谿俞木，阳谷经土，小海合火。胃之厉兑井金，内庭荥水，陷谷俞木，解谿经火，三里合土，大肠之商阳井金，二间荥水，三间俞木，阳谿经火，曲池合土。膀胱之至阴井金，通谷荥水，束骨俞木，崑崙经火，委中合土，三焦之关冲井金，液门荥水，中渚俞木，支沟经火，天井合土，此阳经之穴，以次而相生也，六府又有原者。经曰：以三焦行于诸阳。故又置一俞，而名曰原，五藏则以俞为原。肺俞太渊，心俞大陵，肝俞太冲，脾俞太白，肾俞太谿是也。膀胱俞束骨，过于京骨为原，胆俞临泣，过于坵墟为原，胃俞陷谷，过于冲阳为原，三焦俞中渚，过于阳池为原，小肠俞后谿，过于腕骨为原，大肠俞三间，过于合谷为原。盖五藏阴经，止以俞为原，六府阳经，既有俞，仍别有原也，藏之俞，府之原，皆三焦之所行，气之所留止也。主治五藏六府之有病也。名之曰原，以脐下肾间动气，人之生命，十二经之根本，三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历于藏府也。故曰：下焦禀真元之气，即原气也。经曰：五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关。（言井荥俞经合，手不过肘，足不过膝。）四关主治五藏，五藏有疾，当取之十二原，十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。（节之交，三百六十五会者，络糗之渗灌诸节者也。）五藏有疾，应出十二原，明知其原，苰其应，而知五藏之害矣。或曰：五藏募皆在阴，俞皆在阳，何谓也？难经曰：阴病行阳，阳病行阴。故募在阴，俞在阳，募与俞，五藏孔穴之总名也，在腹为阴，谓之募。言经气聚于此也，在背为阳，谓之俞。言经气由此而输于彼也。募在腹者，肺募中府，心募巨阙，脾募章门，肝募期门，肾募京门，俞在背者，肺俞在背第三椎下，心俞在第五椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在十一椎下，肾俞在十四椎下，皆侠脊两傍各一寸五分，阴病行阳，阳病行阴者，阴阳经络，气相交贯，藏府腹背，气相通应，所以阴病有时而行阳，阳病有时而行阴也。针法曰：从阳引阴，从阴引阳。或曰：六府各有俞。（背俞）风寒湿气中其俞，而饮食应之，循俞而入，各舍其府也。针治奈何？经曰：五藏有俞，（井荥俞经合之俞）六府有合，（六府合穴）各有所发，各随其过。（经糗所经过处则病瘳矣。）或曰：灵枢难经以大陵为心之原，而又别以兑骨为少阴之原，诸家针灸书，并以大陵为手厥阴心主之俞，以神门在掌后兑骨之端者，为心经所注之俞，似此不同者。何也？灵枢七十一篇曰：少阴无俞，心不病乎？岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。其余糗出入屈折，行之疾徐，皆如手少阴心主之糗行也。又第二篇曰：心出于中冲，溜于劳宫，注于大陵，行於行间，入于曲泽，手少阴也。（按中冲以下，并手心主经俞，灵枢直指为手少阴，而手少阴经俞，不别载也。）素问缪刺篇曰：刺手心主少阴兑骨之端，各一痏，又气穴篇曰：藏俞五十穴。（王註）五藏俞惟有心包络井俞之穴，而亦无心经井俞穴。又七十九难曰：假令心病，写手心主俞，补手心主井，详此前后各经文义，则知手少阴与手心主同治也。或曰：井荥俞经合，主何病也？曰：六十八难註云：心下满，肝木病也。足厥阴之支，从肝贯膈，上注肺。故井主心下满也，荥主身热，心火病也。俞主体重节痛，脾土病也。经主喘咳寒热，肺金病也，合主逆气而泄，肾水病也。此举五藏之病，各一端为例，余病可以类推而互举也。不言六府者，举藏足以该之。或曰：诸经之井，皆在手指足指梢，肌肉浅薄之处，不足使为补写也。刺之奈何？经曰：设当刺井者，只写其荥，以井为木，荥为火，火者，木之子也此专为写井者言也。若当补井，则必补其合。故经言，补者不可以为写，写者不可以为补，各有攸当也，补写反，则病危，可不谨哉！或曰：经以井荥俞经，各系于四时，何谓也？经曰：春刺井者，邪在肝，夏刺荥者，邪在心，季夏刺俞者，邪在脾，秋刺经者，邪在肺，冬刺合者，邪在肾也。或曰：南唐何若愚谓三焦是阳气之父，心包络是阴气之母，二经尊重，不系五行所摄，主受纳十经血气养育，故只言十经，阴阳二糗，逐日各注井荥俞经合，各五时辰毕，每日遇阳干合处，注於三焦，遇阴干合处，注于包络。此二经亦各注井荥俞经合五穴也。阳干注府，阴干注藏，如甲日甲戌时，胆气初出为井，然甲与己合，己巳时，脾出血为井，又如乙日乙酉时，肝出血为井。然乙与庚合，庚辰时，大肠出血为井，阴阳并行，流注无休，阳日，气先糗外，血后糗内，阴日，血先糗外，气后糗内，交贯而行，甲戌时，至甲申为阳干合处，己巳时，至己卯为阴干合处，余经日辰皆依此推，阳日阳时，则阳经穴开，病在阳经，宜俟阳经穴开针之，阴经亦然。假如胆属足少阳阳木，故甲日甲戌时，胆引气出窍阴。（井木）丙子时，流于小肠前谷。（荥火）戌寅时，注于胃陷谷。（俞土）并过本原坵墟，庚辰时，经于大肠阳谿.（经金）壬午时，入于膀胱委中。（合水）此五府井荥俞经合穴开时也。至申申时，气纳三焦之关冲（井）液门（荥）中渚（俞）阳池（原）支沟（经）天井（合）穴亦开焉。肝属足厥阴乙木，故乙日乙酉时，肝引血出大敦，（井木）丁亥时，流于心之少府，（荥火）己丑时，注于脾之太白，（俞土）辛卯时，经于肺之经渠，（经金）癸巳时，入于肾之阴谷，（合水）此五藏井荥俞经合穴开时也。至乙未时，血纳包络之中冲（井）劳宫（荥）大陵（俞）间使（经）曲泽（合）穴亦开焉。小肠属手太阳阳火，故丙日丙申时，小肠引气出少泽，（井火）戊戌时，流于胃内庭，（荥土）庚子时，注于大肠三间，（俞金）过本原腕骨，壬寅时，经膀胱崑崙，（经水）甲辰时，入胆腕骨，（合木）丙午时，气纳三焦。心属手少阴阴火，故丁日丁未时，心引血行少冲，（井火）乙酉时，流于脾大都，（荥土）辛亥时，注于肺太渊，（俞金）癸丑时，经于肾复溜，（经水）乙卯时，入于肝曲泉，（合木）丁巳时，血纳包络。胃属足阳明阳土；故戊日戊午时，胃引气出厉兑，（井土）庚辰时，流于大肠二间，（荥金）壬戌时，于膀胱束骨，（俞水）并过本原冲阳，甲子时，经于胆阳辅，（经木）丙寅时，入于小肠少海，（合火）戊辰时，气纳三焦。脾属足太阴阴土；故己日己巳时，脾引血行隐白，（井土）辛未时，流于肺鱼际，（荥金）癸酉时。注于肾太谿，（俞水）乙亥时，经于肝中封，（经木）丁丑时。入于心少海，（合火）己卯时，血纳包络。大肠属手阳明阳金，故庚日庚辰时；大肠引血出商阳，（井金）壬午时，流于膀胱通谷，（荥水）甲申时，注于胆临泣，（俞木）丙戌时，经于小肠阳谷，（经火）戊子时，入于胃三里，（合土）庚寅时，气纳三焦。肺属手太阴阴金；故辛日辛卯时，肺引血行少商，（井金）癸巳时，流于肾然谷，（荥水）乙未时，注于肝太冲，（俞木）丁酉时，经于心灵道，（经火）己亥时，入于脾阴陵泉，（合土）辛丑时，血纳包络。膀胱属足太阳阳水；故壬日壬寅时，膀胱引气出至阴，（井水）甲辰时，流于胆侠谿，（荥木）丙午时，注于小肠后谿，（俞火）并过本原京骨，戊申时，经于胃侠谿，（经土）庚戌时，入于大肠曲池，（合金）壬子时，气纳三焦。肾属足少阴阴水；故癸日癸亥时，肾引血出涌泉，（井水）乙丑时，流于肝行间，荥木丁卯时，注于心神门，（俞火）己巳时，经于脾商坵，（经土）辛未时，入于肺尺泽，（合金）癸亥时，血纳包络。三焦属手少阳，壬子时，三焦出关冲，（井金）甲寅时，流于液门，（荥水）丙辰时，注于中渚，（俞木）并过本原阳池，戊午时，经于支沟，（经火）庚申时，入于天井，（合土）心主包络属手厥阴，癸丑时，包络出中冲，（井木）乙卯时，流于劳宫，（荥火）丁巳时，注于太谿，（俞土）己未时，经于间使，（经金）辛酉时，入于曲泽，（合水）何公此法刊布，古今名曰子午流注。盖谓左转从子，能外行诸阳，右转从午，能内行诸阴，于经亦有据乎？曰：此皆臆说，素难不载，不惟悖其经旨，而所说亦自相矛盾者多矣？彼谓阳日阳时阳经穴开，故甲子日甲戌时，甲胆窍阴井开，此固然也，丙子时，属于乙丑日辰，乃阴日阳时也。而谓丙小肠前谷荥穴开，其与阳日阳时之说，合乎否乎？经曰：邪气者，常随四时之气血而入客也。因其阴气，则入阴经，因其阳气，则入阳糗，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，则乱气不生，四时之气所在，如春气在经糗，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓之类。故曰：春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合，亦因四时之气所在而刺之也。又曰：谨候其时，病可与期，盖言谨候其气之所在之时而刺之，是谓逢时。如病在三阳，必候其气在于阳分而刺之，病在三阴，必候其气在于阴分而刺之。故古人刺法，惟以气之所在之处，穴俞为开，气之不在之处，穴俞为阖并无所谓阳日阳时阳穴开，阴日阴时阴穴开之说。又尝考之经曰：补写以时，与气开阖相合者，气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。盖邪来朝应之时，如波陇起，察其在何穴分，即于此时而刺之。谓之开，若依何公某穴某时某穴开，宜刺某穴。或遇邪至所定时穴刺之固宜，或邪已过未至，亦依其所定时穴刺之，宁不反增其病耶！经曰：刺不知四时之经病之所在，反之则生乱气，此之谓也。经曰：阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴经土，阳经木，阴俞金，阳俞火，阴合水，阳合土。今何公尽变其法，皆以十干配之十经，取干旺日时而注井荥俞经合。故甲日甲时取属甲胆，而甲胆阳井之金，亦依日干而变为木，小肠前谷荥水，亦依日干而变为火，然三焦包络，又依难经而无所变，颠倒错乱如此，与经合乎否乎？周身十二经，各有井荥俞经合，其所主病，亦各不同。假如病在肝，宜针肝之荥穴行间，乃曰乙日肝之荥穴不属行间，而属心之荥穴少府，舍肝之荥而针心之荥，是谓乱经。病可去乎？不可去乎？又谓阳日气先血后，阴日气后血先。此亦不通之论，就以彼之所言，证之彼云：甲与己合，己日己巳时，脾引血出，甲戌时，胆引气行，固合阴日血先气后说矣。然甲日己巳时居前，而脾亦可引血先出，甲戌时居后，而胆亦可引气后行。如此，则阳日血亦可先，气亦可后矣。何其言之不审耶！机按。经曰荣者水穀之精气，其始从中焦，注手太阴阳明，以次相传，至足厥阴，复还注手太阴，入于糗，与息数呼吸应，此经糗行度终始也。荣气一周于身，外至身体四肢，内至五藏六府，无不周圂。故其五十周无阴阳画夜之殊，与卫气之行不同，卫者，水穀之悍气，出于上焦，行于糗外，温分肉，充皮肤，司开阖，不与糗同行，不与息数同应。昼但周阳于身体四肢之外不能入五藏六府之内，夜但周阴于五藏六府之内，不能出身体四肢之外，故必五十周，至平旦方与荣大会于肺手太阴也。荣卫之行，各有常度如此，而谓阳日气先血后，阴日气后血先，不自知其乱经旨也大矣。岂可为法于天下，可传於后世哉！（难经言，荣气之行，常与卫气相随上下，由息而动，巢元方谓气行则血行，气住则血住，似皆未达荣卫异行之旨也。）或曰：指微赋言，养子时刻注穴者，谓逐时干旺气，注藏府井荥之法也。每一时辰相生养子五度，各注井荥俞经合五穴，昼夜十二，时血行过六十俞穴也。假令甲日甲戌时，胆统气出窍阴穴为井，木气流至小肠为荥，火气过前谷穴方注至胃为俞，土气过陷谷穴并过本原坵墟穴，行至大肠为经，金气过阳谿穴，入于膀胱为合，水气入委中穴而终，是甲戌时，木火土金水相生，五度一时辰，流注五穴毕也。与七韵中所说，亦相通否？曰：荣卫昼夜各五十度周于身，皆有常度，无太过，无不及，此平人也。为邪所中，则或速或迟，莫得而循其常度矣。今何公于七韵中谓井荥俞经合五穴，每一穴占一时，如甲日甲戌时，胆出窍阴，丙子时，流于小肠前谷，戊寅时，流于胃合谷，并过本原坵墟，庚辰时，行于大肠阳谿，壬午时，入于膀胱委中，再遇甲申时，注于三焦，六穴带本原，共十二穴，是一日一夜，气但周于此数穴也。且五藏五府十经，井荥俞经合，每一穴占一时，独三焦六穴占一时，包络五穴占一时，而赋乃言甲戌一时，木火土金水相生，五度一时，流注五穴毕，与韵中所语大不相合，赋与韵出于一人，何其言之牴牾若是。不知不善于措辞耶！不知赋韵两不相通耶！赋註又言，昼夜十二时，血气行过六十俞穴，考其针刺定时昼夜周环六十首图，乃知一时辰相生养子五度之说矣。假如甲日甲戌时，甲，阳木也。故胆始窍阴木，木生前谷火，火生陷谷土，过坵墟原，土生阳谿金，金生委中水，再遇甲申时，注于三焦关冲，液门，中渚，阳池，支沟，天井六穴，不特甲戌时为然。一日之中，凡遇甲时，皆如甲戌时所注之穴也。又如乙日乙酉时，乙，阴木也。故肝始大敦木，木生少府火，火生太白土，土生经渠金，金生阴陵水，再遇乙未时，注于包络中冲，劳宫，大陵，间使，曲泽五穴，不特乙日乙酉时为然，一日之中，凡遇乙时，皆如乙酉时所所注之穴也。所注皆在本日本时本经，注于井穴，已后时辰，不注井穴，已前时辰，如癸日癸亥时，主肾注于井，次至甲子时，胆经所注，一如甲日甲戌时所注之穴也。次至乙丑时，肝经所注，一如乙日乙酉时所注之穴也。次至丙寅时，小肠所注，一如丙日丙申时所注之穴也。举此为例，余可类推。此所谓昼夜十二时，气血行过六十俞穴也。但与七韵所说不合，莫若删去七韵，祇存此说，庶免后人心蓄两疑，犹豫而不决也。虽然，二说俱与素难不合，无用其法，犹辨论之不置者，将使读者不待思索，一览即解其意矣。曰：古语微奥，必须沉潜玩味，乃能深契，今人喜简厌繁，但求熟于歌赋，其于圣经。问曰：保命全形论所言刺法，故圣传心之要典也。今之针士，略无一言以及之，何耶？视为虚文，孰肯留心于此哉！今吾子有志于此，可谓知本者矣。敢详述之于左。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。（专其精神，不妄动乱，刺之真要，其在兹乎。）五藏已定，九候已备，后乃存针。（先定五藏之糗，备循九候之诊，而有太过不及者，然后乃存意于用针之法。）众糗不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。（众糗谓七诊之糗，众凶谓五藏相乘，外内相得，言形气相得也。无以形先，言不以己形之盛衰寒温，料病人之形气，使同于己。）可玩往来，乃施于人。（玩谓玩弄，言精熟也。经曰：谨熟阴阳，无与众谋，此其类也。）人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚.（人之虚实，非其远近而有之，盖由气血一时之盈缩耳，然其未发，则如云垂而视之可久，至其发也。则如电灭而指所不及，迟速之殊，有如此矣。○瞚，音舜，太素作眴。）手动若务，针耀而匀。（手动用针，心如专务于一事，针耀而匀，谓针形圆净，上下勺平也。）静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。（冥冥，言血气变化之不可见也。故静意视息，以义斟酌，观所调适经糗之变易耳！虽且针下用意精微，而测量之，犹不知变易形容谁为其象也。○新校正云：观其冥冥者，形容荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观其冥冥。）见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。（乌乌叹其气至，稷稷嗟其已应，言所针之得失，如从空中见飞鸟之往来，岂复知其所使之元主耶！是但见经盈虚而为信，亦不知其谁之所召遣耳！）伏如横弩，起如发机。（血气之未应，针则伏如横弩之安静，其应针也。则起如机发之迅疾。）帝曰：何如而虚？何如而实？言血气既伏如横弩，起如发机，然其虚实。岂留呼而可为准定耶！虚实之形，何如而约也。岐伯曰：刺虚者，须其实，刺实者，须其虚。（刺虚须其实者，阳气隆，至针下热，乃去针也，刺实须其虚者，留针阴气隆，至针下寒，乃去针也。言要以气至有效而为约，不必守息数而为定法。）经气已至，慎守勿失。（勿变更也，无变法而失经气也。）深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。（深浅在志，知病之内外也。远近如一，深浅其候等也。如临深渊，不敢堕也。手如握虎，欲其壮也。神无营于众物，静志观病人无左右视也。）

　　问曰：灵枢第一篇，针之大经大法，不可不读也。其中义有不可晓者，奈何？曰：此上古之书，传写已久，其中多有缺鬺，但当通其所可通，缺其所可疑也。岐伯曰：小针之要，易陈而难入。（易陈者，易言也，难入者，难着于人也。）粗守形，（守刺法也）上守神，（守人之血气有余不足，可补写也。）神乎神，客在门。（神客者，正邪共会也，神正气客，邪气在门者，邪循正气之所出入也。）未睹其疾，恶知其原。（先知邪正，何经之疾，然后乃知所取之处也。）刺之微，在速迟，（徐疾之意也）粗守关。（守四肢而不知血气邪正之往来也）上守机。（知守气也）机之动，不离其空。（知气之虚实，用针之疾徐也。）空中之机，清静而微。（针以得气，密意守气勿失也。）其来不可逢。（气盛不可补也）其往不可追，（气虚不可写也。）知机之道者，不可挂以发。（言气易失也）不知机道，叩之不发。（言不知补写之意，血气已尽，邪气不下也。）知其往来，（知气之逆顺盛虚也）要与之期。（知气之可取之时也）粗之闇乎。（冥冥不知气之微密也）妙哉！工独有之，（尽知针意也）往者为逆，（言气之虚小，小者，逆也。）来者为顺，（言形气之平，平者，顺也。）明知逆顺，正行无问，（言知所取之处也）迎而夺之，（写也）恶得无虚，追而济之，（补也）恶得无实，迎之随之，以意和之，虚则实之，（言气口虚而当补也）满则写之。（言气口盛而当写也。○针解曰：气虚则实之者，针下热也，气实乃热也，满而写之者，针下寒也，气虚亦寒也。）宛陈则除之，（去血糗也）邪胜则虚之，（言诸经有盛者，皆写其邪也。○针解曰：出针勿按穴，俞且开，故得经虚，邪气发泄也。）徐而疾则实，（言徐内而疾出也。○针解曰：徐出，谓得经气已久，乃出之疾，按谓针出穴已疾，速按之，则真气不泄，经糗气全，故实。）疾而徐则虚，（言疾内而徐出也。○针解曰：疾出，谓针入穴已至於经糗，则疾出之。徐按，谓针出穴巳徐缓，按之则邪气得泄，精气复间，故虚。）言实与虚，若有若无，（言实者，有气，虚者，无气也。○针解曰：言实与虚者，寒温气多少也。寒温谓经糗阴阳之气，若无若有者，疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知，故若无，慧然神悟，故若有也。）察后与先，若亡若存，（言气之虚实，补写之先后也。察其气之巳下与常存也。）为虚与实，（针解曰：为虚与实者。工勿失其法。）若得若失，言补则秘然若有得，写则怳然若有失也。○针解曰：若得失者，离其法也。妄为补写，离乱大经，鬺补实者，转令若得，鬺写虚者，转令若失也。○难经曰：实之与虚者，牢濡之意，气来实牢者为得，濡虚者为失，气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。言实与虚若有若无者，谓实者有气，虚者无气也。言虚与实，若得若失，谓补者秘然。若有得也，写者怳然，若有失也。得失有无，义实相同，故交举而互言之。）虚实之要，九针最妙。（针解曰：为其各有所宜也。热在头身，宜鑱针，肉分气满，宜员针，鬺气虚少，宜鍉针，写热出血，发泄痼病，宜锋针，破痈肿，出脓血，宜铍针，调阴阳，去暴痹，宜利员针，刺治经络中痛痹，宜毫针，痹深居骨解腰脊节凑之间者，宜长针，虚风舍于骨解皮肤之间者，宜大针，此谓各有所宜也。）补写之时，（与气开阖相合也。气当时刻谓之开，巳过未至谓之阖。）以针为之，（九针各不同形，长短锋颖不等，或补或写，宜随其疗而用之也。○机按。此节示人当知圆机活法，不可守经无权，与夫邪正之所当别，虚实之所当知，补写之所当审，皆针家之要务，学者不可不熟读也。）写曰必持纳之，放而出之，排阳得针，邪气得写，按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之，持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫。属意病者，审视血糗者，刺之无殆，方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡，血糗者，在输横居，视之独澄，切之独坚。（机按。上节文义不相蒙，恐有脱鬺，且针解篇亦置之不释，可见非错简则衍文。）

　　问曰：灵枢首篇，多有脱鬺，既闻命矣。其中云：悬阳两卫，亦有义乎否乎？曰：此节文义，亦不甚莹，今姑随文释义，以俟明哲正焉，悬者，悬远也。谓皮肤浮浅之气，为天之阳与地之阴，相悬隔也。故曰悬阳，卫者，气也，行于阳，为卫之阳，行于阴，为卫之阴。故曰两卫，总而言之，悬阳两卫，同一气也。分而言之，皮肤者为悬阳，肌肉者为卫之阳，筋骨者为卫之阴。经曰：内有阴阳，外亦有阴阳，在内者，五藏为阴，六府为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络糗是也。神属勿去者，正气犹相附属也。经曰：身居静处，占神往来。又曰：入藏者死，以神去也。存亡者，死生也。血糗在腧横居者，言邪入血糗，注于穴腧，则横逆也。经曰：血气扬溢是也，澄者，静而明也。经曰：沉而留止。又曰：病深专者，刺大藏是也。坚者，强而急也。经曰：察其糗之缓急，肉之坚脆，而病形定矣是也。盖谓工之用针，当知气之邪正，病之生死也，初则浅之，以候皮肤之气，次则深之，以候肌肉之气。又次则深之，以候筋骨之气，若邪虽内舍，而神犹附属者，则病尚可以生也。或邪入血糗，注于经腧而横逆者，则神将去矣。邪之横逆，审而视之，则渊澄而可见，切而按之，则劲急而可辨，用针之际，岂可不谨候乎！